Evaluación de Síntomas Urinarios AUA Symptom Score (AUASS) Nombre del paciente Fecha Escoja un número que aplica mejor a usted por cada pregunta.. Durante el último mes aproximadamente, ¿qué tan frecuentemente ha tenido la sensacion de que la vejiga no ha vaciado por complete al terminar de orinar? * 0 - Nunca 1 - Menos de 1 vez en 5 2 - Menos de la mitad de la veces 3 - Aprox. la mitad de las veces 4 - Mas de la mitad de las veces 5 - Casi siempre Durante el último mes aproximadamente, ¿qué tan frecuentemente ha tenldo la que orinar otra vez menos de dos horas despues de haber terminar de orinar? * 0 - Nunca 1 - Menos de 1 vez en 5 2 - Menos de la mitad de la veces 3 - Aprox. la mitad de las veces 4 - Mas de la mitad de las veces 5 - Casi siempre Durante el último mes aproximadamente, ¿qué tan frecuentemente ha tenido que interrumpir el orinar y empezar de nuevo varias veces? * 0 - Nunca 1 - Menos de 1 vez en 5 2 - Menos de la mitad de la veces 3 - Aprox. la mitad de las veces 4 - Mas de la mitad de las veces 5 - Casi siempre Durante el último mes aproximadamente, ¿qué tan frecuentemente le ha sido dificil aguantarse las ganas de orinar? * 0 - Nunca 1 - Menos de 1 vez en 5 2 - Menos de la mitad de la veces 3 - Aprox. la mitad de las veces 4 - Mas de la mitad de las veces 5 - Casi siempre Durante el último mes aproximadamente, ¿qué tan frecuentemente ha tenido un chorro débil al orinar? * 0 - Nunca 1 - Menos de 1 vez en 5 2 - Menos de la mitad de la veces 3 - Aprox. la mitad de las veces 4 - Mas de la mitad de las veces 5 - Casi siempre Durante elúltimo mes aproximadamente ¿cuántas veces tipicamente se tuvo que levantar para orinar entre la hora que se acostó en la noche y la hora que de levanto en la mañana? * 0 - Nunca 1 - Menos de 1 vez en 5 2 - Menos de la mitad de la veces 3 - Aprox. la mitad de las veces 4 - Mas de la mitad de las veces 5 - Casi siempre Durante el último mes aproximadamente, ¿qué tan recuentemente ha tenido que pujar o esforzarse para empezar a orinar? * 0 - Nunca 1 - Menos de 1 vez en 5 2 - Menos de la mitad de la veces 3 - Aprox. la mitad de las veces 4 - Mas de la mitad de las veces 5 - Casi siempre Sume la puntuación de cada respuesta y anote el total * Síntomas de acuerdo a la puntuación obtenida: 1 - 7 Leves 8 - 19 Moderados 20 - 35 Severos Calidad de vida ¿Como se sentirá si tuvlera que vivir con su padecimiento urinario tal y como la afecta actualmente, es decir sin que se mejore o se empeore, durante el resto de su vida? * 0 - Encantado 1 - Feliz 2 - Muy satisfecho 3 - Neutral 4 - Muy insatisfecho 5 - Infeliz 6 - Terrible Cuestionario de Salud Sexual para Hombres (SHIM) Instrucciones para el paciente La salud sexual os una parto important del bienestar (Isico y emocional de una persona. La disfunción eréctil, también conocida como Impotencia, es un tipo condición médica muy común que afecta la salud sexual. Afortunadamente, existen diversas opciones de tratamientos para la disfunción eréctil. Si usted padece de esta condición, puede conversar con su médico las opciones para su tratamiento. Cada pregunta tine varias respuestas posibles. Encierre en un círculo en el número que mejor describe su situación. Por favor asegúrese de que solo seleccione una respuesta, solamente una respuesta, para cada pregunta. Durante los últimos 6 meses 1. ¿Cómo califica su confianza de poder lograr y mantener una erección? 1 - Muy baja 2 - Baja 3 - Regular 4 - Alta 5 - Muy Alta 2. ¿Cuando tuvo erecciones con estimulación sexual, con que frecuencia sus erecciones fueron lo suficientemente firmes para realizar la penetración (en su pareja)? 0 - Sin ninguna actividad sexual 1 - Casi nunca o nunca 2 - pocas veces (menos de la mitad de las veces) 3 - Algunas veces (la mitad de las veces) 4 - Muchas veces (mas de la mitas de las veces) 5 - Casi siempre o siempre 3. Durante la relacion sexual, ¿con qué frecuencia fue capaz de mantener la erección después de haber penetrado a su pareja? 0 - No intente relaciones sexuales 1 - Casi nunca o nunca 2 - pocas veces (menos de la mitad de las veces) 3 - Algunas veces (la mitad de las veces) 4 - Muchas veces (mas de la mitas de las veces) 5 - Casi siempre o siempre 4. Durante la relacion sexual, ¿que tan dificil fue mantener la erección hasta el final del acto sexual? 0 - No intente relaciones sexuales 1 - Extremadamente dificil 2 - Muy difícil 3 - Difícil 4 - Ligeramente difícil 5 - Sin dificultad 5. Cuando intento realizar el acto sexual, ¿que tan seguido fue satisfactoria para usted? 0 - No intente relaciones sexuales 1 - Casi nunca o nunca 2 - pocas veces (menos de la mitad de las veces) 3 - Algunas veces (la mitad de las veces) 4 - Muchas veces (mas de la mitas de las veces) 5 - Casi siempre o siempre Sume los numeros correspondientes a las preguntas El Cuestionario de Salud Sexual para Hombres vas mas allá y clasifica las disfunción eréctil en las siguientes categorías: 1 - 7 DE Severa 8 - 11 DE Moderada 12 - 16 DE Leve a Moderada 17 - 21 DE Leve